Переднее и заднее грудное молоко — как правильно кормить малыша. Для тех у кого сомнения в количестве молока!!! Сколько высасывает ребенок в 2 месяца

Всемирная организация здравоохранения и детские врачи считают, что грудное молоко — это самое лучшее и здоровое питание, которое мы можем предложить ребенку.

Молоко является полноценной пищей. Оно идеально адаптировано под организм младенца, содержит более 400 питательных веществ, идеальный баланс жиров, белков и минеральных элементов, которые повышают иммунитет, помогают с пищеварением, способствуют правильному росту.

Младенцы, получающие грудное молоко в течении первых 6 месяцев, имеют меньше ушных инфекций, реже болеют простудными заболеваниями, не имеют приступов диареи, реже обращаются с жалобами к врачам.

Физическая близость матери и ребенка, грудное вскармливание, материнское дыхание, тепло кожи помогают младенцу ощущать себя при приеме пищи в безопасности. Дети выросшие на материнском молоке имеют здоровый вес, хорошо растут, отличаются спокойным, уравновешенным характером. Грудное вскармливание препятствует развитию синдрома внезапной младенческой смерти, диабета, ожирения, некоторых видов рака.

В этой статье вы узнаете как долго и как часто следует кормить малыша грудью и сколько по времени ребенок должен сосать грудь чтобы полностью насытиться во время кормления. А так же еще несколько очень важных аспектов.

Какова азбука грудного вскармливания?

А = Абсолютно комфортные условия для матери. Это крайне важный момент. Руки, голова и шея матери должны иметь дополнительную поддержку. Ноги — помещены на подставку. Тело находиться в расслабленном положении.

Б = Большое терпение. Малыша нужно накормить до полного насыщения. Нельзя торопить и прерывать прием пищи. О том сколько времени ребёнок должен сосать грудь за одно кормление речь пойдет ниже.

В = Внимание к потребностям ребенка. Кормить младенца нужно тогда, когда он чувствует голод. Такой режим называется по требованию. В первые дни жизни младенец требует от 8 до 12 кормлений в течении суток. Проголодавшийся малыш просыпается, начинает двигать ручками, издаёт ротиком различные шумы, высовывает язычок, поджимает губы, так если бы он сосал мамину грудь. В этом случае не стоит ждать когда ребенок начнёт хныкать или плакать, так как — это сигнал сильного голода.

Как долго следует кормить ребенка грудью

Детские педиатры рекомендуют в первые 6 месяцев кормить новорожденных исключительно грудным материнским молоком. Они так же рекомендуют вносить в рацион питания грудное молоко после, как младенец стал переводиться на твёрдую пищу, до конца года жизни и последующие периоды, если это может себе позволить мамочка.

Как часто нужно кормить ребенка грудью

Новорождённый малыш должен получать питание 8-12 раз в день в течении первых 30 дней жизни. Если мамочка чувствует, что ее кроха не наедается, в режим питания может быть включена молочная смесь. Грудное молоко усваивается легче, чем искусственная молочная смесь, так как идеально подобрано под пищеварительную систему ребенка, быстро переваривается и чаще заставляет ребенка ощущать себя голодным.

Частые кормления стимулируют выработку молока, особенно в первые 7-14 дней. В последующие 2 месяца график грудного вскармливания будет постепенно сокращаться и может составлять 7-9 прикладываний к груди в сутки. Кормить младенца лучше по требованию, когда он голоден, каждые 1,5-3 часа. Интервал приёма пищи не должен быть более 4 часов даже в ночное время.

Как часто и как долго следует кормить ребенка — завит от организма матери, аппетита малыша, а так же многих других факторов:

Объема и качества материнского молока;

Скорости поступления молока в организм младенца;

Правильной позиции матери во время приема пищи;

Настроения мамы и ребенка;

Общей обстановки.

Сколько времени ребёнок должен сосать грудь за одно кормление

Продолжительность кормления зависит так же от возраста младенца. Новорождённым для получения пищи требуется от 20-40 минут на каждой груди. Но поскольку ребёнок растет, он приобретает навыки быстрого приёма пищи и со временем получает питание в течении 5-10 минут на одной груди.

Как часто нужно чередовать грудь при кормлении?

Чтобы сохранить выработку молока в обеих грудях и предотвратить болезненное набухание молочных желёз, важно чередовать груди при кормлении. Время кормления подбирается под аппетит ребенка и особенности выработки молока у женщины. Некоторые младенцы могут быть накормлены в течение 5 минут на одной груди, другим может потребоваться по 10-15 минут на каждой груди.

Некоторые специалисты рекомендуют менять грудь в середине каждого кормления, и начинать очередной приём пищи с отдыхающей груди. Некоторые женщины находят этот способ крайне полезным и держат при себе блокнот, чтобы отслеживать график кормлений. Другие отвергают этот путь и кормят младенца одной грудью за одно кормление.

В большинстве случаев младенцы предпочитают получать питание из двух грудей. Но есть отдельные малыши, которым нравится кормление только из одной груди. Какой путь выберет мамочка и ребенок — зависит от личных предпочтений, однако способ когда в питании участвуют две груди является более удобным.

Как понять что ребенок сыт?

Молодых мамочек, особенно ставшими мамами в первый раз, часто беспокоит вопрос о том, сыт младенец после кормления или нет. Кормящая мать может быть спокойной если ребёнок:

Остаётся довольной после каждого приёма пищи и сладко засыпает;

Производит примерно 4-6 мокрых подгузника в день и имеет регулярные дефекации;

Хорошо спит;

Внимателен и спокоен во время бодрствования;

Хорошо набирает вес.

Если ребенок не дополучает грудное молока он:

Бодрствует после кормления, продолжает искать материнскую грудь;

Не производит необходимого количества мокрых подгузников, имеет редкие и скудные дефекации;

Суетлив, много плачет;

Не набирает вес.

Если вы беспокоитесь о том, что ваш кроха не дополучает необходимого количества грудного молока, позвоните своему врачу. Грудное питание может быть дополнено молочными смесями.

Отрыжка после кормления — это норма или отклонение?

Для младенцев практикующих грудное вскармливание срыгивание небольшого количества пищи — нормальное явление. Однако рвота, в большом количестве, должна вызвать тревогу. Рвота после кормления — отклонение, которое нуждается в медицинской помощи.

Подгузники как индикатор правильного питания?

Подгузники являются прекрасным индикатором правильного питания. Первое молоко — молозиво, которое получает новорождённый. Оно позволяет ребенку произвести от 1 до 2 мокрых памперсов в первые 24 часа жизни.

В последующие 3-4 дня после рождения, молоко приобретает более жидкую консистенцию и позволяет производить 4-5 мокрых памперсов и зеленовато-желтые дефекации раз в день.

После 6-7 дней жизни младенец должен производить более 6 мокрых памперсов в день с прозрачной или очень бледной мочой. Меньшее количество памперсов сообщает о том, что младенец получает недостаточное количество питья. Если на поверхности памперсов появляются желтые кристаллы — следует срочно обратиться к врачу. Четыре и более желтых дефекаций в этот период сообщает о правильном питании новорожденного крохи.

Многие мамы, чьи детки находятся на грудном вскармливании, часто переживают по поводу нехватки молока. В 95 % случаев опасения оказываются напрасными. Для того чтобы развеять страхи, достаточно познакомиться с несколькими методами определения количества молока, которое получает малыш во время кормлений.

Достоверные способы определения нехватки молока при грудном вскармливании

В течение первых дней после малыш не поправляется, а наоборот, теряет вес. Его снижение на 5-8 % от первоначальной величины за первые 4-5 дней является физиологической нормой и не должна вызывать опасений у родителей.

Спустя 2 недели после рождения вес крохи должен соответствовать первоначальной величине, то есть быть не меньше, чем при рождении.

Только с этого времени нужно ждать увеличение веса у ребенка.

Средние показатели нормальной прибавки веса

Возраст, месяцы	Прибавка за месяц, грамм	Прибавка за период, грамм
0-1	600	600
1-2	800	1400
2-3	800	2200
3-4	750	2950
4-5	700	3650
5-6	650	4300

Достоверно определить, сколько молока потребляет ребенок можно несколькими способами

• Контрольное взвешивание

Такой метод практикуется еще с советских времен. Раньше малыша до и после кормления взвешивали в поликлинике, сегодня мамы делают это в домашних условиях.

Чтобы точно знать, сколько молока съел малыш за 1 раз, лучше приобрести весы для домашнего использования.

Выбирайте модели с наименьшей погрешностью измерения. При определении количества молока, которое получил ребенок за одно кормление, играет роль каждый грамм. В торговой сети есть модели с погрешностью в 20, 10 или 5 грамм. Понятно, что лучше выбрать более точные модели.

Многие мамы пользуются весами Beurer JBY 80 производства Германии. Они удобны в использовании, доступны по цене и точны в измерениях (погрешность — 5 грамм). Весы имеют функцию «Тара», что позволяет перед взвешиванием обнулить вес пеленки, которую стелют на весы перед взвешиванием.

Немного дороже модель B. Well Kids WK-160 производства Великобритании. Погрешность измерения — 5 грамм. Модель оснащена функцией памяти предыдущего показания, что удобно при взвешивании до и после кормления.

Чтобы определить, сколько молока потребляет малыш за сутки, взвешивания нужно проводить до и после всех кормлений . Однако при кормлении по требованию делать это не только сложно, но и не нужно. Процедура не принесет пользы ребенку и утомит маму.

Педиатры советуют взвешивать кроху 1 раз в день, приблизительно в одно и то же время. А еще следует каждую неделю сравнивать показатели, отслеживая положительную (или отрицательную) динамику.

• Метод мокрой пеленки

Определить, сколько молока в день потребляет ребенок, можно по количеству мочи. Она составляет 44-62 % от количества молока, выпитого за сутки (только в том случае, когда малыша не допаивают водой или чаем).

Если малыш набирает вес слишком медленно, воспользовавшись методом, можно легко определить количество молока, которое он выпивает за сутки.

Средняя норма мочеиспускания у новорожденного ребенка должна быть не менее 10 раз в сутки (от 8 до 12). Подсчитать количество пописов можно, отказавшись от подгузников хотя бы на сутки. Не все мамы готовы к этому, поэтому используют способ взвешивания мокрых подгузников.

В таблице указаны нормы потребления молока новорожденныи и, соответственно, количество мочи, выводимой за сутки (средний показатель — 50 % от объема молока)

Возраст грудничка	Объем молока за 1 кормление, мл.	Объем молока в сутки, мл.	Суточная норма мочеиспусканий, мл.
От 3 до 4 дней	20-60	200-300	100-150
Первая неделя	50-80	400	200
Вторая неделя	60-90	До 20 % веса ребенка	До 10 % веса
1 месяц	100-110	600	300
2 месяца	120-150	800	400
3 месяца	150-180	1/6 от массы тела	1/3 от массы тела
4 месяца	180-210	1/6 от массы тела	1/3 от массы тела
До 6 месяцев	210-240	1/7 веса (до 1000мл)	500

Для определения количества мочи за сутки взвешивают все использованные за это время подгузники и вычитают вес сухих памперсов. Чтобы влага не испарялась, мокрые подгузники хранят в герметичном пакете или взвешивают и записывают результат при каждой смене подгузника.

Объем мочевого пузыря у месячного крохи составляет около 30 мл. Именно столько жидкости выводится у него за 1 попис. Разделим общее количество мочи за сутки (300 мл) на 30, получим 10 мочеиспусканий, что вполне соответствует норме.

• Количество молока и стул ребенка

Определить, хватает ли малышу грудного молока, можно и по количеству кала. Через 3 дня после рождения стул ребенка становится более частым. При этом увеличивается и его объем. Спустя неделю должен какать не менее 3 раз в сутки, а дети на грудном вскармливании могут опорожнять кишечник после каждого кормления.

Если на 4-5 день после рождения у крохи все еще выходит меконий, который состоит из переработанных детским организмом перинатальных волос, желчи, околоплодных вод и других веществ, оказавшихся в организме ребенка еще в утробе матери, есть повод обратиться к врачу.

При достаточном питании стул ребенка нормализуется на 5-6 день после рождения. Если малыш какает редко и мало, это свидетельствует о нехватке молока у мамы.

Относительные или косвенные признаки, свидетельствующие о нехватке молока

Многие мамы начинают паниковать по поводу нехватки молока при возникновении той или иной ситуации. Чаще всего их страхи являются необоснованными.

Волнения мам вызваны разными признаками

Что вызывает тревогу у мамы	Причины
Ребенок часто прикладывается к груди	Чаще всего ребенок постоянно просит грудь не из-за чувства голода. Грудничку просто необходим физический контакт с мамой, к которому он привык, находясь в ее утробе . Потребность в физиологическом и психологическом комфорте побуждает ребенка просить грудь не только в то время, когда он голоден. Кроме того, частые прикладывания связаны с объемом желудка младенца, объем которого в первые 1-2 месяца составляет всего 30 мл. Уже через 15 минут молоко попадает в , где быстро усваивается.
Частый плач малыша	Частый, беспричинный плач ребенка может свидетельствовать о временной стадии развития организма , которая проходит к 6 месяцам. В конце концов, ребенок может оказаться плаксой по складу характера . Дети на искусственном вскармливании, чей объем питания очень легко проконтролировать, тоже могут плакать без причины .
Кроха очень долго сосет грудь	Точного показателя того, сколько времени ребенок должен сосать грудь, не существует. Все зависит от физиологии малыша. Мамина грудь — самое спокойное и комфортное место для ребенка . Поэтому малыш не торопится покинуть уютное и спокойное местечко. Продолжительность кормления может зависеть от неправильного прикладывания к груди. Малышу просто неудобно сосать и он тратит больше сил и энергии, чтобы насытиться.
В перерывах между кормлениями молоко не подтекает и не капает из груди	Быстрое наполнение груди ощущается женщиной только первое время после родов. После того, как процесс кормления налаживается, молоко вырабатывается не под воздействием гормонов, а по требованию малыша. Оно прибывает постепенно, но постоянно. Ощущение наполненности груди происходит только при больших перерывах между кормлениями .
Не сцеживается молоко	При кормлении крохи по требованию у мамы вырабатывается столько молока, сколько необходимо ребенку, поэтому потребность в сцеживании отпадает. Количество молока, которое с трудом сцеживает мама, не соответствует количеству жидкости, которую высосал малыш. Ни один молокоотсос или ручное сцеживание не смогут сцедить достаточное количество молока. Только правильно приложенный груди ребенок справляется с заданием .
Неудачный опыт при кормлений грудью	Грудное вскармливание первого и последующих детей не связано между собой . Недостаток молока при кормлении первого ребенка не передается по наследству при повторном вскармливании.
Сцеженное молоко не соответствует норме	Внешний вид материнского молока никак не влияет на насыщаемость малыша. Молоко любой матери идеально подходит для ее ребенка . Его состав может меняться даже за время одного кормления (речь идет не о переднем и заднем молоке).
Недоношенный или крупный ребенок	Недоношенный малыш может сосать грудь с перерывами в 4-5 минут. Это не значит, что у мамы не хватает молока и малышу нечего сосать. Просто в силу недоношенности кроха дает себе отдых, а потом вновь принимается за работу. Рождение крупного малыша вовсе не означает наличие у него такого же «крупного» аппетита. Ему вполне может хватать того молока, которое есть у мамы. Если же младенец любит поесть, то сам отрегулирует количество материнского молока. Ведь чем больше он его отсасывает, тем больше его вырабатывается.
Если покормить малыша смесью, он лучше спит	Детский организм переваривает молочную смесь дольше, чем грудное молоко. Поэтому пока происходит этот процесс, малыш спокойно спит. Грудное молоко усваивается быстрее, поэтому малыш просыпается чаще. Но это, опять-таки, не является признаком нехватки молока .

Если малыш, находящийся исключительно на грудном вскармливании, набирает положенный для его возраста вес, значит, у мамы вполне достаточно молока и волноваться не стоит.

Когда вес ребенка не дотягивает до нормы, нужно обратиться к врачу. Ведь поводом для отставания может послужить не только нехватка материнского молока, но и другие серьезные причины.

Своевременное устранение проблем поможет малышу вырасти здоровым и крепким.

Как определить, что ребенку не хватает грудного молока на видео

Малыш родился. У счастливой мамочки наступает время забот, тревог и волнений. Основное, что заботит сейчас маму, кормящую грудью, — достаточно ли питания получает малыш, жирное или не очень ее молоко?

На грудном вскармливании

Первое кормление

Молоко после родов начинает прибывать обычно к четвертому дню. Младенца же приносят на первое кормление чаще всего на второй день. И вот молодая мамочка начинает волноваться, что ее кроха останется голодным, что молока совсем мало. Делать этого не стоит по нескольким причинам:

• Новорожденный еще слабо сосет мамину грудь (сосательный рефлекс слабо развит), ему надо этому научиться, поэтому съедает очень мало.
• Молозиво, которое вырабатывает сейчас организм матери, жирное и питательное. Оно содержит всё необходимое для обеспечения полноценной жизнедеятельности новорожденного.
• Объем желудочка у грудничка еще очень мал (в первый день всего около 10 мл), поэтому и количество съеденного за одно кормление молозива тоже невелико, около 7 – 9 мл.
• Кормить ребенка получается 10 – 12 за сутки, то есть за первые сутки норма малыша около 100 мл молока.
• Не стоит думать, что грудной ребенок останется голодным, потому что мало молока. Уже скоро оно начнет прибывать. А вот лишние тревоги могут задержать увеличение лактации.

Нормы молока в первые десять дней

Сколько молока съест младенец, зависит сейчас только от его веса и возраста. Изо дня в день объем желудочка у новорожденного увеличивается, соответственно растет и объем потребляемого молока.

• На вторые сутки малыш выпивает уже около 20 грамм в одно кормление, суточная доза – 200-240 мл,
• На третьи-30 мл (300-340 мл соответственно) и так далее.
• Для ребенка первых 10 дней жизни можно рассчитать необходимый объем потребления молока за 1 кормление, просто умножив количество дней от роду на число 10.

Формула нормы питания первых 10 дней: N (число дней) * 10 = разовый объем питания в мл.

Точные весы для измерения веса новорожденного ребенка

Более точно объем разовой дозы потребляемого молока можно определить, взвесив младенца на медицинских весах перед кормлением и сразу после него. Разница между результатами взвешивания – это и есть объем выпитого крохой молока. Взвешивать желательно несколько кормлений подряд. Зная приблизительную дозу (см. приведенные выше нормы ), вы поймете, высасывает малыш свою порцию или нет.

Когда и как лучше кормить грудничка?

Через десять дней молоко у мамочки перестанет прибывать. Теперь примерное количество съеденного за сутки будет равняться пятой части от веса малыша.

Детские педиатры пришли к мнению, что не надо насильно кормить ребенка в строго отведенные часы. Лучше дождаться, когда малыш сам потребует покормить его. Обычно это случается 10-12 раз в сутки с интервалом в 1,5 – 2 часа.

Читаем о плюсах и минусах кормления по требованию —

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Как правило, малыш активно сосет грудь минут 15-30, порой и все 40. Бывает, что малыш высосал все молоко, но продолжает сосать грудь какое – то время, то ли высасывая последние капли молочка, то ли просто ему нравится сам процесс сосания. Не позволяйте ему сосать грудь более часа.

Таблица нормы питания до года

На искусственном питании

Все, о чем выше уже говорили, относится к грудному вскармливанию. А если ваш ребенок получает искусственное питание? Как рассчитать необходимую норму молока или смеси?

1. Тут важен режим питания. Необходимо кормить грудничка не менее 8 раз в сутки.
2. Нормы рассчитываем, как и для грудного вскармливания, но, если малыш кушает реже, то норму можно чуть увеличить.
3. Главное — не перекормить ребенка. Ведь из соски молоко сосать проще, а сосательный рефлекс младенца уже через несколько дней после рождения развит сильно.
4. Если вы кормите ребенка не молоком, а молочной смесью, то все еще проще – на упаковке указана необходимая для каждого возраста доза (См статью о смесях и о том ).

Как рассчитать суточную норму при искусственном питании?

Например: Воспользуемся таблицей. Ребенку 2 месяца, вес – 4800 гр. Суточное количество молока: 4800/6= 800 мл. Разделив на цифру кормлений в сутки, получаем разовую дозу: 800/6 = 130 мл. Итак, в одно кормление малыш должен съедать 130 грамм молока / смеси.

Особенности питания при искусственном вскармливании

• Не стоит волноваться, если грудничок съел меньше положенной нормы – в следующее кормление он может съесть чуть больше и доберет нужный объем.
• Следует знать, что желудочек младенца на искусственном вскармливании медленнее переваривает пищу, будь то молоко или смесь. Поэтому днем следует кормить через 2,5 — 3 часа, ночной перерыв в кормлении может составлять 5 — 6 часов.
• Если ребенок просыпается через некоторое время после кормления и плачет, не стоит докармливать его еще. Скорее всего, он не отрыгнул воздух, и у него болит животик. Подержите его вертикально. Как только он отрыгнет воздух, позвольте снова уснуть.
• Если он выпил не всю норму, лучше дать ее допить чуть позже, когда вы точно знаете, что он проголодался.

Как определить, что ребенок сыт?

Внимательная мама по многим признакам определит, что малыш наедается:

• Он спокоен;
• Крепко спит;
• Хорошо прибавляет в весе (См статью );
• Регулярно писает (12-15 раз в сутки) и регулярно какает (См статью ).

Когда ребенок просто часто плачет, это не является показателем недокорма. Скорее всего, его просто мучают газы и колики.

Если же ваш ребенок беспокоен, плохо спит, часто просыпается, прибавка в весе небольшая по сравнению с нормой, с жадностью набрасывается на грудь (или бутылочку со смесью), то малыш явно испытывает какие-то проблемы с питанием и желательно посоветоваться с врачом.

Видео: как определить, хватает ли ребенку молока

Советов по грудному вскармливанию много, но не стоит слепо следовать им. Помните, что все очень индивидуально. Будьте внимательными и терпеливыми, и вскоре у вашего малыша установится свой, удобный ему, режим питания.

Как только режим кормления войдет в норму, вы можете не переживать о том, сколько съел ваш малыш. Он сам будет съедать столько, сколько нужно именно ему.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Вопрос, который волнует многих мам. Педиатры с графиками прибавок, бабушки со своими воспоминаниями, подруги с самым разным опытом - все интересуются весом и поведением малыша, и вот уже мама начинает переживать, а хватает ли крохе ее молока? Что скажут об этом консультанты по грудному вскармливанию?

Как определить?

По нормативам всемирной организации Здравоохранения, груднички должны прибавлять от 125 г в неделю первые полгода жизни. Взвешивать ребенка чаще 1 раза в неделю нет необходимости. Слишком частые взвешивания нервируют и маму, и малыша, из-за взвешиваний ребенок может сосать меньше, а у мамы хуже выделяться молоко. Достаточно делать это раз в неделю, примерно в одно и то же время, причем взвешивать кроху надо голеньким или в только что надетом сухом подгузнике. Ну а для того чтобы мама могла ориентироваться в ситуации ежедневно, проводится «тест на мокрые пеленки»: подсчитывается, сколько раз малыш писает. Если количество мочеиспусканий в сутки 8 и более, то молока ребенку хватает, хотя, скорее всего, есть смысл чаще предлагать грудь. Если же малыш мочится 12 и более раз, значит идет очень хорошая прибавка веса и о количестве молока беспокоиться не стоит. Речь, конечно, о ситуации, когда крохе больше недели от роду и он получает исключительно мамину грудь без допаивания и докармливания.

И все же большинство мам, еще не зная прибавок малыша, начинают беспокоиться о нехватке молока. Исследование, которое провели российские врачи в Астрахани, показало: самой частой причиной начала использования смесей (50 % всех случаев) матери считали нехватку молока. Но углубленный анализ показал, что этот «диагноз» имел под собой основания лишь в 2,4 % случаев.

Что обычно принимают за признаки нехватки молока

Мама перестает ощущать приливы.

Большинство мам ощущают быстрое и сильное наполнение груди молоком только в первые две-три недели после родов, когда еще не устоялся новый гормональный статус организма. В это время молоко прибывает резко и сразу помногу, а после установления лактации организм приспосабливается к запросам ребенка и молоко начинает прибывать понемногу, но постоянно. Именно этим и объясняется то, что женщины перестают чувствовать переполнение груди, а совсем не какими-то изменениями в количестве вырабатываемого молока!

Мама может сцедить совсем не много.

Грудь - не бутылка, по ней не видно, сколько высосал малыш. Некоторые женщины пытаются сцедить молоко, чтобы понять, сколько его там есть. Но то количество, которое удается сцедить, ничего не значит. Молокоотсосы не всегда работают хорошо, а эффективно сцеживать вручную нужно уметь. И самое главное - никакой молокоотсос и никакие руки не могут добыть молоко так же хорошо, как его высасывает правильно приложенный к груди малыш!

Малыш часто просит грудь и долго сосет.

Единого для всех правила, как часто или как долго ребенок должен кормиться, нет. Кроха просит, чтобы мама дала ему грудь, всегда, когда его что-то беспокоит! Голод - не единственная причина для беспокойства. Кроха может вспомнить родовой стресс, его мучают колики или голова болит при смене погоды. А поскольку мамина грудь - самое спокойное и уютное место в мире, то во всех случаях ребенок начнет подавать знаки, что хочет пососать: поворачивает головку, открывает ротик, причмокивает… И сосет он ровно столько, сколько ему нужно, чтобы успокоиться. Когда дискомфорт небольшой, может хватить и пары минут, за которые кроха высосет 5-10 мл. А в другой раз ребенок может находиться у груди очень долго; многие детки любят спать под грудью, посасывая, и это естественно для малыша! Если же он постоянно «висит» на груди, это тоже говорит не столько о количестве молока, сколько о качестве прикладывания. При неправильном прикладывании к груди малышу нужно гораздо больше времени, чтобы получить необходимую порцию молока, хотя в груди его может быть достаточно. Если малыш подолгу и часто сосет (например, около часа кормления с перерывами тоже около часа), нужно, чтобы ситуацию оценил опытный консультант по грудному вскармливанию: такое поведение часто свидетельствует о неправильном прикладывании и ведет к уменьшению молока, которое малыш способен получить из груди, даже если его там вполне достаточно.

Кроха кричит и плачет после кормления.

Иногда малыш может сосать долго и не наедаться, особенно в случае неправильного прикладывания. Но есть много других причин для такого поведения: дело может быть в коликах, режущихся зубках или желании подольше побыть с мамой. На основании только такого поведения нельзя делать вывод о нехватке молока!

Малыш выгибается у груди.

Если кроха младше месяца, то такое поведение чаще всего объясняется совершенно противоположной причиной: новорожденные часто так ведут себя из-за сильного потока молока, с которым не могут справиться. Если же ребенок старше месяца, то выгибание обычно означает, что поток молока ослабевает. В первые недели жизни дети в таких случаях засыпают у груди, но когда становятся старше, и особенно если есть опыт сосания пустышки или бутылки, кроха начинает выражать свое недовольство выгибанием или скандалами. Количество молока не изменилось, изменился ребенок!

Действуем!

Предположим, вы получили веские подтверждения своему мнению о нехватке молока. Что же делать?

Не торопитесь докармливать смесями!

Лактация - процесс гормонозависимый. Гормон пролактин, отвечающий за количество молока, вырабатывается в ответ на стимуляцию груди. Значит, количество молока может меняться как в меньшую, так и в большую сторону в зависимости от сосания малыша.

Для того чтобы ребенку хватало молока, по большому счету достаточно соблюдать четыре принципа (они расположены по степени важности):

1 Правильно прикладывайте кроху к груди . Это важно не только для ребенка, но и для мамы: при неправильном прикладывании кроха может повредить грудь, возникнут трещины. Малыш не получает достаточно молока, хотя может сосать много и долго. На правильность прикладывания влияет использование соски-пустышки и бутылки, так как сам принцип сосания соски и груди разный. Для сосания груди ребенку нужно широко открывать ротик и активно работать нижней челюстью, а для сосания соски достаточно чуть приоткрыть рот и делать всасывающие движения щечками. Если малышу нужно дать лекарство или докорм, лучше это сделать из чашки, ложечки, пипетки.

Чтобы кроха был приложен к груди хорошо, плотно прижмите малыша животиком к себе, чтобы сосок был примерно на уровне носика. Грудь поддерживайте рукой так, чтобы большой палец был сверху, а указательный и остальные - снизу, параллельно нижней губке ребенка (указательный палец должен быть не ближе 5 сантиметров от соска). Дождитесь, пока кроха широко откроет рот, и направьте сосок вверх, в небо. Сосок и ареола должны оказаться глубоко во рту, снизу больше, чем сверху. Нижняя и верхняя губки при сосании вывернуты наружу. Малыш, который хорошо приложен, во время кормления высасывает много молока.

2 Кормите по требованию . В этом случае ребенок получит столько молока, сколько ему требуется. Один и тот же кроха может сосать с разной частотой в разное время своей жизни, ведь дети растут неравномерно и жизненные обстоятельства у них разные. Малыш может неожиданно потребовать более частого кормления в течение нескольких дней, что вызовет увеличение количества молока. Дети прекрасно регулируют свои потребности, если позволять им контролировать ситуацию.

Кстати, мама может предложить грудь и по собственной инициативе, не дожидаясь «требования» крохи. Например, малыш разоспался и не прикладывается 3-4 часа, а грудь уже переполнилась молоком. Или маме надо уйти куда-то, но перед выходом она хочет ребенка подкормить. Или случился застой молока, и маме нужна помощь малыша, чтобы рассосать уплотнение. А если «тест на мокрые пеленки» показывает результат от 8 до 12 раз в сутки, маме стоит иногда предлагать грудь и самой, чтобы кроха получил больше молока.

3 Кормите ночью . Гормон пролактин - «ночной» гормон: стимуляция груди с 3 до 8 часов утра вызывает его максимальную выработку. Ночью малыш и кушает, и «регулирует» количество молочка у мамы. Обычно здоровый кроха в промежутке с 3 до 8 утра сам просыпается два-три раза, чтобы приложиться к груди. Мама, не кормящая ночью, скоро замечает, что к вечеру молока стало не хватать. Совместный сон с малышом или сон в кроватке, приближенной к родительской, поможет справиться с нехваткой молока.

4 Хорошо расслабляйтесь . Выделение молока связано с гормоном окситоцином. Когда мама постоянно беспокоится, окситоциновая реакция подавляется гормонами стресса. Молока может быть много, но оно плохо выделяется из груди. Поэтому важно уметь расслабляться во время кормления, хорошо высыпаться и не нервничать!

Дополнительные методы

Есть много «народных» способов поддержания выработки молока. Они не будут эффективны без соблюдения основных принципов. Но как вспомогательные их использовать можно.

СЦЕЖИВАНИЕ может использоваться для постепенной замены докорма смесью на грудное молоко. В этом случае мама сцеживает грудь несколько раз в день (помимо кормления, если она вместе с малышом, или вместо кормлений, если они разлучены), стимулируя грудь на дополнительную выработку молока и давая сцеженное молочко малышу вместо смеси. Хорошо, если при необходимости докорма он дается крохе через систему для докорма у груди (это емкость, куда наливается докорм и откуда отходят два тонких капилляра, один из которых вставляется малышу в рот для постоянного поступления питания во время сосания груди). Даже если грудь пустая, при использовании такой системы малыш будет получать питание именно при сосании, этот позволяет накормить ребенка и стимулирует грудь на увеличение выработки собственного молока!

КОНТАКТ КОЖА К КОЖЕ, то есть частое ношение на руках или в слинге и выкладывание крохи к себе на живот стимулирует и лактацию, и хорошее развитие малыша.

ЛАКТОГОННЫЕ СРЕДСТВА на разных мам оказывают разное действие. Западные врачи считают эффективным использование травы и семян пажитника (известен под названиями шамбала и фенугрек) - купить его можно в отделах пряностей; кстати, пажитник входит в состав многих смесей, продающихся под названием «карри», его содержание в такой смеси иногда достигает 20 %. В российской практике эффективными показали себя чай из листьев брусники (пьется как обычный, 1-2 стакана в сутки), молоко с грецкими или кедровыми орехами (столовая ложка толченых орехов заливается стаканом горячего молока, настаивается и пьется в течение дня по нескольку глотков) и гомеопатический млекоин . Остальные средства оказываются эффективны далеко не для всех, а иногда вызывают аллергическую реакцию у малыша.

Ирина Рюхова, член Ассоциации консультанов по естественному вскармливанию

Механизм присасывания и действия пиявки

В ротовой полости пиявки имеются три челюсти — мускулистые валики (спинной и два боковых), но свободным краям которых расположены хитиновые зубчики. С их помощью пиявка может прокусывать кожу, не говоря уже о слизистых оболочках. Прицепившись к избранной ею точке тела и готовясь прокусить кожу, пиявка удлиняет сосательный кружок, суживает губы, вытягивая их кнаружи и кпереди челюстей. Присосавшись, она, как поршнем насоса, втягивает в себя часть кожи, вытесняет на этом месте воздух и образует маленький сосочек из кожи, который захватывает ртом, сжимает-разжимает челюстями с помощью сокращения околоротовых мышечных волокон, разрезает его вначале передними зубчиками, наиболее сильными и острыми, а потом и всеми челюстями, действующими наподобие трех полукруглых пил. При этом точками опоры ей служат кольца передней присоски.

Из образованной трехлучевой ранки сосание и глотание крови (одно за другим) пиявка производит точно так же, как и человек, как всякое животное, глоткой, куда вливаются протоки слюнных желез, проникающие в толщу челюстей. В процессе кровососания секрет слюнных желез через отверстия, расположенные между зубчиками, постепенно попадает в глотку, а затем и в ранку. Он содержит биологически активные вещества и гирудин, обеспечивающие несвертываемость высосанной пиявкой крови.

Кольца на теле пиявки при сосании правильно попеременно сокращаются и расширяются спереди назад, указывая на непрерывное извержение и вытягивание крови из ранки и принятие ее изо рта и пищевода в пищевой канал животного, его заднюю часть.

При работе пиявки больной испытывает вначале всасывание или натягивание места, к которому она приставлена, спустя немного времени — дергание, которое, усиливаясь, переходит в боль в месте прокола и разрыва кожи, одновременно производимых пиявкой. Постепенно животное мало-помалу расширяется с хвостового конца, ее кольца разглаживаются, делаются плоскими, тело удлиняется, тяжелеет, испуская из себя большое количество слизи.

Полностью насытившись, пиявка самостоятельно отпадает от тела. Причиной продолжительной (до 24 часов) кровоточивости ранки является то, что секрет слюнных желез обволакивает стенки сосудов кожи человека.

Сколько крови высасывает пиявка

Интерес к вопросам объема и качества извлекаемой пиявкой крови не ослабевает с давних времен. Они всегда занимали врачей, были предметом многих исследований и до сих пор остаются трудноразрешимыми. Можно ли точно определить объем кровоизвлечения, зная количество поставленных на тело человека пиявок? Да, если бы все они были известных категорий, одинаково присасывались к телу и одинаково насыщались кровью.

Но на самом деле этого не бывает даже между пиявками одного и того лее вида. Если одни, насосавшись крови, отпадают через 1 час или более, то иные отваливаются тут же, после легкого сосания, практически не высосав ни одной капли или только несколько. Другие, «напившись», как говорят, принимают значительный объем крови, некоторые высасывают (в меньшее или большее время) весьма малое количество крови.

А после их отпадения? Как оценить последующее кровотечение из ранок, если по большей части оно длится полчаса или более; иногда же бывает настоящее обильное кровотечение, трудноунимаемое в продолжение суток. Пиявка может (но это бывает чрезвычайно редко) попасть на вену, и тогда следует длительное спокойное истечение пурпурной крови, либо на артерию — тогда яркая кровь выделяется скачками, одновременно резко учащается пульс, а кровь истекает в таком количестве, что без операции жизнь больного может оказаться в опасности.

Из двадцати случаев присасывание пиявок встретятся едва ли два одинаковых по объему изъятой крови, а прочие могут вызвать кровотечение слабое, незначительное, обильное, посредственное или чрезмерное. В этом одно из основных неудобств, сопровождающих кровопускания с помощью пиявок: врач, должный оценить его последствия, тщательно наблюдает, постоянно думает и анализирует — производить кровопускание или остановить, спасительно оно или вредно своим излишеством?

Отчего же все это происходит? Замечено, что скорость присасывания пиявок зависит от времени лова (свежесловленная всасывает крови больше, нежели давно пойманная), транспортировки и хранения их после этого в искусственных условиях, возраста и величины, степени здоровья и силы, жизненной энергии. Считается, что большие пиявки сосут медленно и скоро отпадают, малые — бессильны и еще менее высасывают крови, средние — наиболее сильны, они принимаются решительно высасывать кровь и отпадают, напившись ее порой до невозможности, вплоть до собственной гибели.

Способность пиявок к кровоизвлечению разнообразится множеством порой непредсказуемых обстоятельств. Например, очень влияет на них состояние атмосферы и времени года: сильная летняя жара и суровые зимние морозы часто приводят к недееспособности этих животных, в хорошей форме они находятся осенью, а в еще лучшей — весной.

В зависимости от степени насыщения пиявки совершенно по-разному принимаются высасывать кровь: насыщенные — менее интенсивно, нежели голодные, при этом определить количество извлеченной крови довольно трудно. Мы знаем: чем более насыщена пиявка, тем менее крови она может высосать. Проголодавшиеся пиявки жадно утоляют свой голод, но истощенные продолжительным голодом действовать не в состоянии; более того, голод уменьшает даже объем и массу пиявки (они теряют до 76 — 78% их массы), а следовательно, истощает их силы и способности к кровоизвлечению. Если у больного нужно извлечь немного крови, то лучше всего ставить молодых пиявок небольшой величины. А если же мы употребляем в дело самых больших и средних пиявок, то следует ожидать совершенно противоположных результатов.

Медицинская пиявка массой около 3 граммов высасывает за полчаса - час 15 миллилитров крови и опадает сама собой, а так как почти такой же объем крови может истекать из ранок после ее отпадения, то получается, что больной потеряет от каждой пиявки в общей сложности от 12 до 30 миллилитров крови (по другим исследованиям — до 60 миллилитров). Считается, что молодая пиявка высасывает крови в три раза больше своей массы, а взрослая — только в два раза, но это вопрос спорный.

Решение задачи объема высасываемой пиявкой крови еще более усложняется и тем обстоятельством, что на извлечение большего или меньшего количества ее влияют и различные другие факторы, обусловленные самим больным: возрастом, состоянием кожной и сосудистой систем, кровоточивостью, анатомическими особенностями, физиологическим или патологическим состоянием ткани, к которой присасывают пиявок. Тонкая и хорошо кровоснабженная кожа младенцев и юношей того и другого пола возбуждает жадность пиявок, тогда как твердая и недеятельная кожа стариков и слабость их тканей не вызывают у пиявок желания присасываться к телу больного. Кожу они лучше прокусывают на шее и тех частях тела, где капиллярное кровообращение более развито.

Есть и много других факторов, которые также необходимо знать и учитывать. Это опытность доктора и ставящего пиявки, выбор пиявок и их расположение на теле человека, знание методов их приставки и времени ее, способность пиявок, зависящая от степени их постоянного обихаживания.

Качество крови, высасываемое пиявкой

Отличается ли кровь, поглощаемая пиявками, от крови, извлекаемой из вены?

Этот вопрос издавна интересовал исследователей. В старину считали очевидным, что пиявки вытягивают жидкости из всех сосудов, более того, даже в 1833 году было известно, что кровь извлекается из «волосяных сосудов, красных и белых» в области приставки пиявки. И поэтому вытягиваемые жидкости должны иметь другие состав и свойства, отличные от венозной крови при общем кровоизвлечении. Было установлено, в частности, отсутствие в ней фибрина, с чем и связывали несвертываемость извлекаемой пиявкой крови, не имея понятия о причине этого.

Исследователи всегда обращали внимание и на изменения уже всосанной пиявкой крови в ее желудке. Прежде думали, что она не подвергается никаким изменениям, обнаруживая ее в течение долгого времени жидкой и неперевариваемой. Однако же с того времени, как стали вторично использовать одних и тех же пиявок и признали полезным очищать Их искусственно от крови, убедились, что выжатая из них кровь имеет качества, отличные от выпущенной из вены.

Если венозная кровь быстро разделяется на сгусток и сыворотку и претерпевает другие изменения, то в крови, побывавшей в пиявке, этих свойств не отмечается. Она, напротив, всегда жидкая, однородная, несвертываемая. Это свойственно также и той крови, которую выжимают из пиявки тотчас после ее отпадения от кожи больного, в то время как кровь, произвольно вытекающая из ранки и собранная в сосуд, образовывала, хотя и не сразу, в довольно плотный сгусток. Профессор К. Дьяконов в1868 году в своих исследованиях писал, что «...несвертываемость крови и растворение кровяных шариков указывают на существование в кишечном канале пиявки какого-то растворяющего деятеля».

Это было подтверждено в 1884 году Хайкрафтом, получившим в тела пиявки экстракт, предотвращающий свертывание и гниение крови в пробирке, а в 1902 году в лаборатории Якоби были получены препараты этого экстракта, и ему дано название «гирудин» — с ним и связывали несвертываемость высасываемой пиявкой крови. В последующем был обнаружен фермент гиалуронидаза, а в настоящее время исследователь И. Баскова выявила и другие высокоактивные биологические компоненты. Более того, она и И. Шишкина установили, что обитаемая в кишечном канале пиявки бактерия-симбионт (Bacillus Hirudiensie) обладает не только свойством предупреждать развитие микробов в кишечнике пиявки, но и уничтожить их при попадании с кровью больного.

Состав слюны пиявки

Возвращение современной медицине пиявок обязано развитию новых знаний, достижениям генной инженерии, молекулярной биологии, позволившим вновь обратиться к забытым народным средствам, основанным на естественных началах. Они обеспечили теоретические обоснования показаний и противопоказаний к применению гирудотерапии, которая вопреки этому и сейчас недооценивается в медицинской практике и применяется недостаточно.

Преследуя задачи в основном прикладного плана, мы не будем излагать подробно и разбирать сложные биохимические процессы, происходящие в организме при воздействии пиявок, а ограничимся лишь перечислением содержащихся в их слюне биологически активных веществ, осветим некоторые кардинально значимые физиологические изменения, лежащие в основе восстановления нарушенных функций организма в его целостном единстве и жизнедеятельности.

Учеными установлено: высокий и многогранный диапазон применения гирудотерапии в медицине обеспечивают, как констатирует В. Савинов, «содержание в слюне пиявок помимо гирудина ингибиторов (веществ, угнетающих или прекращающих деятельность ферментов) трипсина и плазмина, ингибиторов альфа-химотрипсина, химазина, субтилизипа и нейтральных протеаз гранулоцитов — эластазы и катепсина С, ингибитора фактора Ха свертывания крови и калликреина плазмы крови, высокоспецифических ферментов: гиалуронидаза, дестабилаза, апираза, коллагеназа, триглециридаза, холестерин-экстераза, а также ряда соединений пока не изученной природы, таких, как пиявочные простаиоиды, гистаминоподобные вещества и ряд других. Интерпретация их биологического действия чрезвычайно сложна уже потому, что каждое из них, взятое в отдельности, способно индуцировать каскад событий не только в системе внутренней среды организма (гомеостазиса), но и во взаимодействующих с ним других системах организма».